PODOPATIAS VASCULARES

Nossos pés possuem artérias de pequeno calibre, ou seja, com diâmetro de medida bem pequena e capilares com baixa pressão, portanto qualquer lesão que os acomete causa graves danos aos tecidos e podem levar à amputação. Os artelhos (dedos) são os primeiros que sofrem alterações das doenças vasculares, por estarem nas extremidades do nosso corpo.

São chamadas de artérias prévias, as artérias que estão em bom funcionamento, livres para a passagem do sangue. * Ao pressionarmos a artéria pediosa, podemos tomar o pulso pedioso e termos informações sobre a circulação (perfusão) do sangue no pé do cliente.

O sangue volta pelas veias com pouco oxigênio, esse processo também é chamado de retorno venoso.

As veias plantares e do dorso do pé têm ligação com a veia safena.

Em nosso corpo existem mais veias do que artérias, isso se dá devido à força da gravidade, o sangue sobe com mais dificuldade, portanto tem mais veias para facilitar que isso ocorra.

A parte mais distal do sistema arterial se localiza no antepé, ou seja, dos metatarsos para a região distal.

Lesões isquêmicas são aquelas que aparecem devido à falta ou diminuição da circulação, principalmente, arterial.  Ainda não apresentam necrose, ou seja, diminuição do suprimento sanguíneo, com sofrimento tecidual.

Como é feito o exame físico vascular?

Verificar o pulso da a. pediosa

Temperatura local: pé frio/ isquemia (pouca circulação, não tem liberação de calor), pé quente/ inflamação.

Cor da pele: Traduz o estado de circulação dos capilares

• Cianose (arroxeado): indica acúmulo de sangue pouco oxigenado
• Rubor (avermelhado): indica vasodilatação
• Palidez (sem cor): indica estado de isquemia

Estado das unhas: a diminuição do aporte sanguíneo torna o crescimento das unhas lento e desigual e seu aspecto irregular.

Úlceras: localizadas nas extremidades dos dedos

Qual é o quadro clínico e o grau de evolução apresentado por pessoas com lesões vasculares?

• Dor em queimação
• Sensação de “formigamento” (na planta dos pés e dedos)
• Claudicação intermitente
• Dor aguda na panturrilha, ao caminhar (melhora com repouso).

As lesões nos pés possuem os seguintes graus de evolução

• 1° grau: úlcera superficial, ñ acomete planos profundos.
• 2° grau: úlcera profunda acomete as 3 camadas da pele
• 3° grau: úlcera profunda acomete tendões e articulações
• 4° grau: gangrena em todo pé, leva à amputação total.

Quando ocorre uma síndrome vascular e quais os tipos que existem?

As síndromes vasculares ocorrem devido às obstruções intensas e rápidas. A cor da pele muda pode ocorrer isquemia, cianose, hiperemia e vasodilatação.

As principais síndromes são:

1-Fenômeno de Raynauld

Características:

• Crises dolorosas dos dedos
• Mudança de coloração
• Vasoespasmo das articulações digitais
• Ocorre mais em mulheres jovens
• Atinge mãos e pés
• Pode ocorrer em todos os dedos, mas geralmente, aparece em um só.

Esse fenômeno é desencadeado por: frio, calor e estados emocionais.

Fases da crise:

• Palidez por vasoconstrição
• Cianose: Sangue pouco oxigenado
• Hiperemia: vermelhidão, temperatura local alta e sensação de calor  (dor e “formigamento”).
• Pode ter graus de gravidade
• Pode causar: atrofia da pele, hiperqueratose e úlceras (pele fina e vulnerável).

Tratamento:

• Evitar mudanças bruscas de temperatura
• Evitar contato com água fria
• Evitar o fumo
• Medicamentos vasodilatadores. Ex.: Ginkobiloba

2. Acrocianose

Venodilatação, vasodilatação de veias

Características:

• Síndrome que afeta extremidades (mãos e pés)
• Dilatação de vasos capilares venosos
• Ocorrem cianose e sensação de frio
• Acomete mulheres jovens/ alteração hormonal

3. Gangrena

É irreversível, sempre causada por problemas circulatórios.

É a morte ou necrose dos tecidos (tecido desvitalizado)

Antes de ocorrer morte tecidual, é acionado um mecanismo de alerta.  O exame físico vascular é um deles.

Tipos de gangrena:

• Gangrena seca: não há circulação arterial, permanece o retorno venoso linfático e as extremidades se apresentam secas.
• Gangrena úmida: interrompe a circulação arterial, venosa e linfática e evolui com edema.

A função do podólogo

A isquemia leva aos poucos à necrose, portanto é um alerta de extrema importância tendo assim, o podólogo, uma importante função ao fazer o exame físico vascular, podendo orientar seu cliente e através de um tratamento multidisciplinar, evitar uma futura amputação.